汕头健康讲堂：量身定制治疗方案，演绎“肿瘤消失术”:术法

“确诊肺癌后我很害怕，没想到经过治疗，肿瘤缩小了大半，还能跟我儿子一起出去旅游，这让我充满了信心术法。”看到复查结果的刘先生脸上洋溢着笑容。在汕头大学医学院附属肿瘤医院肺癌多学科诊疗团队的帮助下，50岁的刘先生经过2个周期的免疫化疗之后，全身的肿瘤病灶都明显好转。

刘先生去年12月份因脑中风住院，期间检查发现肺部肿瘤，随后来到汕头大学医学院附属肿瘤医院寻求治疗术法。肺癌多学科诊疗团队对刘先生的病情进行了细致的分析和讨论，提出刘先生的脑中风可能是脑转移诱发的，最终经过全面检查确诊为左肺腺癌Ⅳ期伴脑膜、肋骨、多发淋巴结转移。雪上加霜的是，基因检测提示没有对应的靶向药物。另外，PD-L1表达水平仅1%，提示免疫治疗可能效果不佳。同时，刘先生又很顾忌化疗的副作用。最终，团队结合刘先生的病情和治疗意愿为其制定了最合适的治疗方案，即双免疫疗法联合短期的化疗。

师父微信:  sanqingge8

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随后的日子，刘先生积极配合治疗，经过2个周期的免疫联合化疗，刘先生原本肿大的颈部淋巴结基本消失，复查发现肺部和脑膜的肿瘤明显好转，治疗效果明显术法。治疗期间刘先生的生活质量基本不受影响，完全看不出是一位晚期肺癌患者，而且后续不再需要化疗。

免疫治疗已经成为肺癌治疗的重要手段，它把部分原本被视为绝症的晚期肺癌变成慢性病，让患者能够长期生存术法。可是，免疫治疗也不是“神药”，肺癌患者在选择免疫治疗时要注意以下几点：

1、免疫治疗对有敏感基因突变患者并非首选

对于基因检测发现有敏感基因突变(EGFR、ALK、ROS1等)的患者，首选靶向治疗术法。即便是既有基因突变，又有PD-L1高表达的肺癌患者，也是首选靶向药，耐药之后再考虑免疫治疗。

2、使用期间密切观察不良反应

免疫治疗药物因通过激发自身免疫功能而发挥作用，所以它有其自身独特的不良反应术法。比较常见的有免疫相关性皮疹、甲状腺功能异常等。所以用药前医生会充分评估，用药期间会密切关注可能不良反应，一旦出现严重不良反应，需要及时停药，必要时用药物处理。

3、起效没有那么快

相比较化疗和放疗，免疫治疗起效时间要慢很多，这也是医疗团队建议刘先生在治疗初期联合2周期化疗的原因术法。免疫治疗可能需要两三个月才能看到效果，甚至部分病人的肿瘤病灶因淋巴细胞浸润，CT上表现为略增大的假性进展的表现。可免疫治疗一旦起效，效果一般会维持很长时间，所以，不要因为短期没看到效果就直接放弃。（林雯，汕头大学医学院附属肿瘤医院内科副主任，主任医师；陈梓沛，汕头大学医学院附属肿瘤医院内一区医师）

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 朱光宇

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