甘草学园 | 辨证论治如何看 灵枢杂病有示范:灵符咒

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作者：刘革命

《灵枢·杂病》治厥有感

每次我们在临床上遇到问题时，我们常常会说这个问题要辩证论治，每次我们的学生问我们问题时，我们常常说这个症状要辩证的看待问题，每次病人问我们，我这个症状如何治疗时我们的回答往往也会说这个症状，需要辨证论治灵符咒。辩证论治好像要我们应付临床的一个万金油一样，不论是解释病情，处理病情，回答问题，用辩证论治均能够应付一切。

当然，辩证论治本身并没有什么错误，可是我们在具体应用时，往往就不那么辩证论治了灵符咒。例如病人，如果出现头痛或者是腹痛的情况下我们往往会用些止痛的药物，对于具体的辩证，可能会分个寒热虚实，可是对他的到底是气，是血，是哪条经脉，以及病人的性别年龄发病发病季节以及当年的五运六气是否相关。我们的辨证就不那么详细了。当然，到我们论治时间可能所用的方法更是五花八门，具体效果如何？心中可能也不是那么底气十足。当然，在一些具体操作的时间可能会更是言语不详，令病人无所适从后，后学者更是不知如何操作？在这方面，古人是有一些例子值得我们学习的，下面就《灵枢杂病》篇关于经气厥逆症的一些论治，谈谈自己的一些感想，与大家分享。

《灵枢·杂病》说：“厥挟脊而痛至顶，头沉沉然，目荒荒然，腰脊强灵符咒。取足太阳腘中血络。厥胸满面肿，唇漯漯然，暴言难，甚则不能言，取足阳明。厥气走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少阴。厥而腹向向然，多寒气，腹中榖榖，便溲难，取足太阴。”指出经气厥逆所致的病证，病位不同，应分经论治。该论指明了不同厥证的临床表现，所在各经，应取经脉为临床厥逆之病的辩证提供了明确的依据。同时提示厥证多为急诊，应以针刺为主，以取快捷。针灸时厥证的病因病证不同及主证与兼证不同应分经刺治，分经取治。不能不问青红皂白，人中十宣乱刺一通。

古时候的好多东西，我们当然要继承灵符咒。要继承的是一种精神，是一种方法，具体的知识如果是记录的十分准确，我们也要继承。当然，你说它是十分全面的，也不尽然。这就要求我们在治疗某一种疾病时，要充分的考虑到病人的实际情况，做到很明确，病人是哪一条经脉出现的问题？也许是病在哪个地方？这条经脉的气血是虚，是实？，最终确定采取哪些治疗措施，方法具体可行，疗效直接可见。当然，针刺的治疗方法在治疗过程中可能是一种最直接，最有效，最快，从目前来说，可能也是一种最绿色的一种疗法。从这篇文章中，我们能够学到的，具体的精神可能最主要的就是一定要辨证论治具，具体到每一条经，并且在治疗方法上，具体到每一个穴位，效果上，最好是能够立竿见影。体会比较深的另一点是，整此技术在临床上的推广，需要进一步的加强，不仅仅是针灸科，疼痛科作为临床各科的中医大夫夫君，应该掌握本科或者其他相关科的一些针刺方法，应用于临床为病人服务。

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